誰是真正的貧困戶？貧困原因是什么？怎么針對性幫扶？幫扶效果又怎樣？脫貧之后如何退出？長期以來，這一系列問題制約著中國扶貧開發工作的深入開展。脫貧攻堅，精準是要義。要想做到精準，必須進行體制機制創新，健全精準扶貧工作機制，真正解決好扶持誰、誰來扶、怎么扶、如何退等問題。
解決好“扶持誰”的問題
精確識別是精準扶貧的重要前提。扶貧工作要到村到戶，首先要了解哪一村貧、哪一戶窮，摸清底數、建檔立卡，這是精準扶貧的“第一戰役”。貴州省在實踐中探索出了精確識別“四看法”：一看房、二看糧、三看勞動力強不強、四看家中有沒有讀書郎。看房，就是通過看農戶的居住條件和生活環境，估算其貧困程度；看糧，就是通過看農戶的土地情況和生產條件，估算其農業收入和食品支出；看勞動力強不強，就是通過看農戶的勞動力狀況和有無病殘人口，估算其務工收入和醫療支出；看家中有沒有讀書郎，就是通過看農戶受教育程度和在校生現狀等，估算其發展潛力和教育支出。“四看法”實際效果好，在實踐中管用，是一個創造，可以在實踐中不斷完善。在摸清扶貧對象的基礎上，要通過建檔立卡，對扶貧對象實行規范化管理，做到心中有數，一目了然。
解決好“誰來扶”的問題
習近平總書記在2015年中央扶貧開發工作會議上強調指出，越是進行脫貧攻堅戰，越是要加強和改善黨的領導。各級黨委和政府必須堅定信心、勇于擔當，把脫貧職責扛在肩上，把脫貧任務抓在手上。
第一，從中央到地方，將脫貧攻堅的責任落到實處，形成中央統籌，省（自治區、直轄市）負總責，市（地）縣抓落實的扶貧開發工作機制，做到分工明確、責任清晰、任務到人、考核到位，既各司其職、各盡其責，又協調運轉、協同發力。中西部地區22個省(自治區、直轄市)黨政主要負責同志向中央簽署脫貧攻堅責任書，立下軍令狀，省市縣鄉村五級書記一起抓，層層落實脫貧攻堅責任。
第二，在選派貧困村共產黨基層組織（村黨支部）第一書記上下功夫，確保“因村派人精準”。“農村富不富，關鍵在支部。”選派優秀干部到貧困村擔任第一書記，夯實農村基層基礎，對改變農村貧困面貌、帶領貧困人口脫貧致富，至關重要。第一書記人選從哪里來？近年來中國各地的實踐證明，優秀大學生村官、創業致富能手、復退軍人、返鄉農民工或各級機關優秀年輕干部、后備干部和國有企事業單位優秀人員等都是第一書記的備選者。
第三，廣泛動員社會力量投入扶貧濟困工作。在“2015減貧與發展高層論壇”上，習近平總書記指出：“我們堅持動員全社會參與，發揮中國制度優勢，構建了政府、社會、市場協同推進的大扶貧格局，形成了跨地區、跨部門、跨單位、全社會共同參與的多元主體的社會扶貧體系。”
解決好“怎么扶”的問題
第一，發展生產脫貧一批。一是因地制宜發展特色產業。根據各地的區位條件、資源優勢和產業基礎，選擇適合當地發展的特色產業。二是構建產業發展帶動機制。對建檔立卡貧困戶統籌安排使用資金，建立產業發展帶動機制，奠定牢固的產業發展基礎和穩定的脫貧機制保障。積極引導承包土地向專業種養大戶、家庭農場、農民合作社、農業龍頭企業流轉；推行“公司+合作社( 基地)+貧困戶”等模式，提高貧困戶的組織化水平，讓貧困戶從產業發展中獲得更多利益。
第二，易地搬遷脫貧一批。對生存條件惡劣、自然災害頻發的地方，通水、通路、通電等成本很高，貧困人口很難實現就地脫貧，要在堅持群眾自愿的前提下，實施易地搬遷。一是通過整合相關項目資源、提高補助標準、用好城鄉建設用地增減掛鉤政策、發放貼息貸款等方式，解決好扶貧移民搬遷所需資金問題。二是做好規劃，合理確定搬遷規模。三是根據當地資源條件和環境承載能力，科學確定安置點，盡量搬遷到縣城和交通便利的鄉鎮級中心村，促進就近就地轉移。四是想方設法為搬遷人口創造就業機會，確保搬得出、穩得住、能致富。
第三，生態補償脫貧一批。對生存條件差、但生態系統重要、需要保護修復的地區，結合生態環境保護和治理，通過建立生態補償機制，幫助貧困地區和貧困人口脫貧。一是加大生態保護修復力度，增加重點生態功能區轉移支付，擴大政策實施范圍。二是加大貧困地區新一輪退耕還林還草范圍，合理調整基本農田保有指標。
第四，發展教育脫貧一批。治貧先治愚，扶貧先扶智，讓貧困地區的孩子們接受良好教育，是扶貧開發的重要任務，也是阻斷貧困代際傳遞的治本之策。一是重點做好職業教育培訓，使貧困家庭的子女通過接受職業教育掌握一技之長。二是幫助貧困地區改善辦學條件，推進農村中小學校標準化和寄宿制學校建設，加強貧困地區教師隊伍建設。三是探索率先從建檔立卡的貧困家庭學生開始實施普通高中教育免學雜費，落實中等職業教育免學雜費政策。四是對農村貧困家庭幼兒特別是留守兒童給予特殊關愛，探索建立貧困地區學前兒童教育公共服務體系。
第五，社會保障兜底一批。對貧困人口中完全或部分喪失勞動能力的人，由社會保障來兜底。與此同時，大力加強醫療保險和醫療救助。建立健全醫療保險和醫療救助制度，對因病致貧或因病返貧的群眾給予及時有效的救助。新型農村合作醫療、大病保險政策、門診統籌和財政補貼等向貧困人口傾斜。
解決好“如何退”的問題
建立貧困戶脫貧和貧困縣摘帽評估機制，明確退出標準、程序、核查辦法和后續扶持政策，是解決好“如何退”問題的關鍵。
一是設定時間表，實現有序退出。將貧困縣摘帽和全面建成小康社會進程對表，早建機制、早做規劃。
二是留出緩沖期，在一定時間內實行摘帽不摘政策。貧困縣的帽子不好看，但很多地方卻舍不得摘，主要是這頂帽子有相當高的含金量，擔心摘帽后真金白銀沒了。這樣的擔心有其合理成分。客觀上講，貧困縣摘帽后培育和鞏固自我發展能力需要有個過程。這就需要扶上馬、送一程，保證貧困縣摘帽后各方面扶持政策能夠繼續執行一段時間。
三是實行嚴格評估，按照摘帽標準驗收。嚴格脫貧驗收辦法，明確摘帽標準和程序，確保摘帽結果經得起檢驗。也可以建立第三方評估機制，以增強脫貧工作績效的可信度。
四是實行逐戶銷號，做到脫貧到人。對建檔立卡的貧困戶實行動態管理，脫貧了逐戶銷號，返貧了重新錄入，做到政策到戶、脫貧到人、有進有出，保證各級減貧任務和建檔立卡數據對得上、扶貧政策及時調整、扶貧力量進一步聚焦。